Tandem Tx Slim 2 Control IQ

Hola soy Jorge Conesa tras haber probado Control IQ y habiendo hecho unas correcciones bajo mi responsabilidad os puedo asegurar que este sistema responde perfectamente a las necesidades que tenemos. 

Particularmente creo que es un sistema muy precavido y he conseguido que sea mas agresivo sin haber habido en ningún momento riesgo, pero siempre por favor si hacéis alguna modificación verlo con vuestro endocrin@ o educad@r en diabetes y comentarlo para que os puedan indicar pros y contras, sinceramente sin estas modificaciones creo que el sistema es demasiado conservador.

Con pantallazos reales os voy a mostrar que este sistema es de gran calidad para el uso de cualquier persona con diabetes, no me gustan los sistemas que trabajan o aprenden de más excepto que seamos una persona que su vida sea siempre sota, caballo y rey siguiendo siempre los mismos horarios en comidas.

Por otro lado comentar que ningún sistema es un PANCREAS ARTIFICIAL NI Control IQ, nightscout, NINGÚN loop, lo que esta claro que estamos muy lejos todavía de conseguir un "páncreas artificial" que ni por asomo estamos cerca de él", ningún sistema excepto que hagamos una dieta Low Carb un sistema podría medio controlar nuestras glucemias, TIENE UN RAZONAMIENTO LÓGICO Y SENCILLO PORQUE NO EXISTE EL PANCREAS ARTIFICIAL Y QUIEN LO LLAME ASI ES UN ENGAÑO REALMENTE.

- NO EXISTE un mcg a tiempo real, todos llevan un retraso de 15/20 min.

- NO EXISTE una insulina de efecto instantáneo.

- LA MICROINFUSORA NO PONE GLUCAGÓN.

Si tomamos alimento sin ponerle a la bomba la cantidad de hidratos de carbono que vamos a tomar cuando empiece a subir la glucemia los datos llegarán a la bomba con 15/20 minutos de retraso cuando la bomba empiece a poner insulina y esta insulina haga efecto pasarán otros 20 min mínimo provocando unos picos que serían complicados de que bajen fácilmente.

Os comento al principio un poco el funcionamiento del mismo, según indica el libro de instrucciones pero puntos que luego iré analizando. No detallo todos los puntos y datos más concretos sino sería muy largo este documento.

- Cuando esta funcionando sistema Control IQ  la duración de la insulina se fija en 5 horas, no pudiendo ser modificado.

- Cuando se activa Control IQ el valor ideal en todos los momentos del día se fija en 110 mg.

- Cuando se activa Control IQ no se puede usar una basal temporal.

- El rango que considera bueno Control IQ sin actividad es 112,5-160 mg, si prevé que estará fuera de esos valores en los 30 minutos posteriores Control IQ actuará, no solo parará totalmente la basal en caso de descenso sino que también disminuirá porcentualmente la basal, en caso de aumento pondrá microbolos y aumentará basal.

- En modo sueño Control IQ considera un rango de 112,5-120 mg, pero en caso de aumento solo aumentará basal, no hace uso de los microbolos.

- En modo deporte el rango ideal será de 140-160 mg. 

El primer punto que debo comentar que este sistema es mejor, dicho vulgarmente, cortarse los dedos y dejar trabajar solo a CONTROL IQ para que su algoritmo aprenda a trabajar, unos dicen que aprende y otros que no, particularmente creo que si aprende y es mejor dejarlo trabajar y no estar poniendo bolos correctores continuamente o quitando Control IQ para aumentar o disminuir basales, claro esta teniendo claro que mas o menos tenemos los ratios de actuación de HC bien calculados, es muy importante tener unos ratios aproximados o reales, sino el sistema es complicado que pueda trabajar.

Os comento los puntos que bajo mi responsabilidad he modificado para que el sistema sea mas agresivo, haciendo deporte de alta intensidad tanto en duración como en potencia, y os vuelvo a decir no lo hagáis sin comentar con vuestro endocrin@ o educador@ en diabetes.

- He modificado mi peso real de 74 kg a 85 kg.

- He modificado la basal total diaria, pasando de 22 a 55 ud.

- He modificado mi FSI, dependiendo del momento del día. Antes 1 ud insu = Disminuye 45 mg, ahora uso tres rangos en dos momentos del día 1 ud insu = 35 mg, 1 ud insu = 40 mg y otro tramo 1 ud insu = 45 mg, es complicado poder ajustar pero con pruebas y estudios de las curvas de glucemia se puede hacer, tengo aplicados mas de 10 tramos de diferentes FSI.

- He creado otro perfil que uso cuando hago deporte donde pongo la basal a 0,3 ud, para las 24 h. 

Tras un mes y una semana de uso os indico los pros y contras de este magnifico sistema de infusión de insulina.

- La bomba ha actuado bien cuando esta prediciendo una subida de glucemia que se acerca a 180 mg, aumenta su basal el triple y pone bolo corrector. Una actuación muy importante no conservadora.

- A los dos días de estar usando control IQ ya iba viendo resultados muy positivos os adjunto capturas, siempre dejando que el sistema funcione solo sin estar poniendo correcciones, ahora tendría que empezar a poner poco a poco a prueba de fuego Control IQ provocando situaciones extrañas...

- Control IQ por defecto nos indica que la duración de la insulina son 5 horas pero según indicaba la pantalla de Control IQ, la insulina activa desaparecía mucho antes, al observar esto y estar investigando un poco y preguntar a personal de Novalab me indicaron que uno de los motivos por los que eso sucedía era porque por ejemplo la bomba habría estado parada sin poner insulina y entonces se complementan valores.

En este ejemplo pongo un bolo de 0.91 ud por 8 grs de hidratos de carbono que iba a ingerir, a las 9.29 ya no queda bolo de insulina activa.

Aquí tenéis otro ejemplo que a las 7:49 la microinfusora pone un bolo de 0.77 ud y a las 8:05 solo quedan 0.18 ud, particularmente a mi me gustaría poder poner una duración real de insulina activa de 3 horas y que no desaparecieran la insulina en los datos de la Tandem, pero claro esta el sistema esta preparado para trabajar y controlar las glucemias, y la verdad que el funcionamiento es bueno aunque no me guste.

Hay un punto que he observado que sucede en control iq, los que me conocéis sabéis que hablo claro y digo lo que veo sin esconder, soy claro a veces de más, creo anteriormente no me sucedía ni con Tandem con basal iq ni Tandem inicial sin programas nuevos, y puede dar lugar a malas interpretaciones, pero claro esta si dejamos que la microinfusora trabaje sola no debe de afectarnos mucho, pero opino que debían de arreglarlo. La flecha de tendencia ya esta estable, tras el punto subiendo aparece ya un punto totalmente estable y aparece una flecha vertical todavía, esa flecha debe de indicar la tendencia y ya es plana, entiendo que esa flecha vertical para no dar lugar a malas interpretaciones debía de estar ya en horizontal como claramente se ve en la tendencia. Cuando una persona ve una flecha hacia arriba y si no ha mirado la linea de tendencia que a veces lo solemos hacer pues podemos poner insulina, pensar que control iq esta constantemente tocando basales aumentando o disminuyendo si ve que la glucemia sube o baja y nosotros no vamos a tener claro la cantidad que puede haber puesto si no estamos venga a calcular y mirando historial.

Podrías pensar claro luego es que el sistema es muy listo y sabe que la tendencia va a subir, como alguien me comentó pero aquí tenéis la imagen posterior. Ahora flecha inclinada pero seguimos viendo que la curva de glucemia esta ya esta horizontal sin lugar a dudas y lo más grave es que ha bajado 2 mg la glucemia, debía de estar esa flecha en su lugar correcto. En este punto solicitaría a Dexcom arreglen esto.

 

Pero y como estaba actuando Control IQ ante esta subida? pues sinceramente creo que estupendamente la forma de actuar. La basal original estaba en 1.4 ud., Control IQ puso un bolo de 1.514 ud, fue muy significativo este bolo, haciendo cálculos observé que había conseguido que no fuera tan conservadora la bomba, unos buenos aumentos de basal aunque continuos que es complicado seguir bien, pero la máquina es un proceso continuo de cálculos.

Para entrenamientos largos de las 1.5 horas no me gusta el sistema para cortos si. He creado un perfil de usuario para salir a entrenar con una cantidad insulina muy pequeña para no entrar en cuerpos cetónicos y un FSI muy alto también para que si pone bolos correctores o aumenta basal lo haga en muy poca cantidad, pero en entrenamientos largos no me convence. Os muestro el de un entrenamiento corto.

Tomé tres raciones de HC y no me puse insulina quería que me subiera para ver comportamiento de la microinfusora con todos los datos que iba modificando. 

Salgo a entrenar a las 8.20, pongo modo entreno media hora antes de salir, tomo tres raciones y la glucemia me llega a 200 mg, la bomba trabaja sola y el comportamiento es excelente, no puedo decir más. En este entreno tuve que tomar dos geles Gluc Up 15 que con la ayuda del comportamiento de la microinfusora estoy muy contento, sin este sistema o mejor dicho el mismo entreno sin Control IQ tenía que tomar 4 geles.

Y ahora una discrepancia con lo que indica el libro de instrucciones y por lo que podría decir que la microsinfusora si aprende, no se como ni cada cuanto tiempo lo hace, pero os muestro como pone un bolo siendo una curva de tendencia que no va a llegar a 180 mg. Impresionante ella luego ha sido capaz de parar la bajada de glucemia y establecer un valor para mí que es excepcional a 85 mg para luego hacer que suba hasta 94, una gestión del control de la glucemia fantástico. Os adjunto imágenes de todo. La palabra contento se queda corta con este nuevo sistema Control IQ que tiene infinidad de estudios oficiales de como trabaja y verificados. Como estáis comprobando dejo que la microinfusora trabaje sola.

Podemos pensar claro eso fue casualidad, pues aquí os muestro otro caso similar. Pongo un bolo control IQ a las 16.54 donde ya se ve una curva que se esta estableciendo en unos 150 mg, con sus ajustes de bolos aumentos basal y disminuciones finaliza con un valor estable de 94 mg, os dejo las imágenes que una imagen vale mas que mil palabras.

Control IQ trabaja de una forma adecuada, continúo dejándola trabajar sola y hace un pequeño aumento de basal también en las siguientes imágenes estando en un valor de 145 mg estable. Sus correcciones tengo que decir son bastante buenas, eso sí, sabiendo que he modificado valores o alterado bajo mi responsabilidad para que sea mas agresiva. En esta curva esta claro que no va a llegar a 160 mg tal y como indican instrucciones para aumentar basal. Control IQ calidad de vida total

Aquí otro entrenamiento de 1 h 40 minutos con Control IQ, tomé tres raciones pan con pechuga de pavo antes de salir, tuve que tomar en entreno solo dos geles. La subida a 175 mg es por haber tomado los hidratos de carbono sin insulina. simplemente impresionante, vuelvo a comentar para entrenos no largos, para largos Control IQ y tener que tomar HC el sistema control iq no me ha convencido por haber aumentado basales o haber puesto bolos aunque fueran pequeños, una solución para que no ponga bolos correctores es poner por ej cada hora un bolo de 0,05 ud. pero cuando una persona lleva entrenos de estas características quiere olvidarse de la microinfusora y no tener que estar rompiendo ritmos para poner bolos casi imaginarios.

Control IQ una manera diferente de vivir con diabetes, mas tranquilidad en tu vida.

Su forma de trabajar aumentando y disminuyendo valores de basal te lleva a unos valores óptimos en el control de tu diabetes.

Ahora la prueba de como trabaja control IQ con un buen chuletón de carne de 850 grs con su rica grasita y con patatas fritas os dejo las imágenes para que podáis comprobar, tarda en bajar pero lo deja en un valor ideal de 102 mg, lógico es que suceda esto pero que una microinfusora trabaje así es que Control IQ y tu sois la pareja perfecta 

Que más se puede pedir a una microinfusora de insulina? pues pedir yo pediría, pero no a esta microinfusora, sino a los laboratorios que nos dan las cosas con cuentagotas una insulina de acción instantánea y un mcg a tiempo real, tras muchos años usando Dexcom habiendo empezado con seven plus y ahora con Dexcom G6 sigo muy contento con este sistema que no voy a decir el mejor del mundo pero si el mejor para mí.

Otro punto a favor de Control IQ que en estos mas de dos meses de intenso control y observación puedo asegurar que he despertado siempre y digo siempre con unos valores OPTIMOS, "Control IQ tu mejor manera de despertar"

En estas imágenes que os pongo a continuación me acuesto con 150 mg sin insulina activa y despierto con un valor de 103 mg, he despertado durante mas de este tiempo de unos 70 días en valores de 95 a 122 mg.

Y aquí os dejo otro entreno corto, los cuales los veo perfectos para control IQ, tomé tres raciones de pan antes de salir, "Control IQ el deporte y tu al compás"

Os dejo otro ejemplo de cena esta vez con Sushi, que no voy a mentir calcular los hidratos de carbono en estas cenas pues es algo complicado sobre todo si no quieres ir pesado piezas, sabiendo el porcentaje de cada alimento que lleva en el peso, puse HC a ojo no puedo mentir, pero cierto es que en estas cenas para mí se comporta a veces como comidas grasas. Me puse la insulina sobre las 20.45 me llegó a 200 mg, control IQ me fue regulando basales y poniendo bolo. Luego la subida de las 3/4 am me lo arregló también de una manera genial, tal y como os comento "el amanecer con Control IQ es despertar con tranquilidad"

Sin más hasta aquí mis comentarios acerca de control IQ y como se ha conseguido ser un sistema menos conservador para las persona que nos gusta un sistema mas agresivo, pero vuelvo a repetir todo lo he hecho bajo mi total responsabilidad, en los mas de dos meses que lo he estado probando no he tenido ninguna situación de riesgo y comentar siempre con vuestro endocrino/educador cualquier modificación en los datos a indicar a la microinfusora.

Bueno también quiero comentaros esto que tras comentarlo con varias personas muy avanzadas en el mundo de la diabetes han coincidido conmigo que es cierto. Todos sabemos que debemos de llevar la microinfusora en la misma parte donde llevamos el sensor, es decir si llevamos sensor en brazo izquierdo la bomba debe de ir en bolsillo izquierdo y la pantalla hacia fuera, si nos metemos bomba en bolsillo derecho puede perder la cobertura y esto para control IQ es muy importante que no suceda pero probar esto CUANDO OS PONGÁIS LA MICROINFUSORA EN BOLSILLO DEL PANTALÓN DIFERENTE AL QUE ESTA EL SENSOR PONER LA  BOMBA CON EL TUBITO HACIA ABAJO NO HACIA ARRIBA, ES DECIR DONDE SALE EL TUBO DE LA BOMBA DEBE DE ESTAR ABAJO Y PANTALLA MIRANDO HACIA AFUERA, en la mayoría de casos hemos comprobado que no se pierde la cobertura, posiblemente la antena bluetooth esta en la parte contraria a donde sale el tubo, ya me contaréis si os ha funcionado este truco.

Al mismo tiempo y hablando con muchos usuarios casi nadie usa este lugar encima del ombligo para ponerse los catéter ni las zonas izquierda y derecha donde están, ahora mismo estoy usando 8 zonas barriga, 8 zonas espalda y 8 zonas trasero todo por un rigoroso orden siempre.

También debo de decir que la última actualización de Control IQ sinceramente lo único que me parece muy practico es poder parar la microinfusora el tiempo que le pongamos, hay momentos de la vida que no queremos pararla solo 15 o 30 minutos, que nos de esta opción esta muy bien, el tema de esta actualización de ver un bolo automático para los nerviosos que no tenemos espera también lo vemos bien, pero TENGO QUE CRITICAR QUE NO PODEMOS PONERNOS BOLOS DESDE EL MÓVIL O CONTROLAR TOTALMENTE DESDE EL MÓVIL. Por otro lado a DEXCOM DEBO DE CRITICAR que aunque es un sistema de 10 sobre 10 se debía ya de poder ver las glucemias directamente en un apple watch o marca android sin tener que llevar el móvil encima.

No recibo absolutamente nada de ninguna entidad ni persona por los comentarios u opiniones aquí vertidas, los que me conocéis sabéis que no me callo ni debajo del agua y tengo que decir que el sistema control iq es un control que no deja de envidiar a bombas europeas o chinas, dejar todo el manos de una microinfusora que trabaje totalmente a su libre albedrío sin seguir unas recomendaciones expuestas a la microinfusora no lo veo lógica a menos que nuestra vida sea sota, caballo y rey, cosa que os puedo asegurar no me sucede en mi vida, eso me recuerda a cuando hace ya mas de 38 años que tengo diabetes la monotonía era un agobio, quien me iba a decir a mí hace 38 años que me iba a pedir un buen chuletón de carne, o una lasaña con un buen coulant de chocolate e iba a tener unas cifras de glucemia estupendas, hace mas de 38 años nos leíamos la glucemia en glucómetros que leían los colores, nos mezclábamos la insulina de forma arcaica, pero ha avanzado la diabetes realmente en 38 años? particularmente creo que no para tanto tiempo, ¿Cuántos años llevamos con unos bolígrafos que su tamaño es x 3 la insulina que llevan? Hace 38 años teníamos una insulina rápida que hacía su efecto a los 30 minutos, hoy en día a los 10/15 min. Hemos pasado a los medidores continuos de glucemia, unos mejores que otros, ¿pero esto para 38 años? Hará 30 años los móviles eran unos maletines enormes que solo tenían cobertura en algunas zonas y en algunas carreteras y solo podíamos llamar si teníamos suerte, hoy en día en un relog tenemos teléfono sin llevar móvil, internet, gps, llamadas, datos, navegador, electrocardiograma.... esto si ha avanzado.

¿Existe la insulina totalmente plana? porque vamos cuando salió la insulina Lantus intentaron convencernos con gráficas que duraba 24 h y que era plana, menudas controversias teníamos los primeros usuarios con los laboratorios o endocrinos para hacerles ver que no era así.

SEÑORES DE LOS LABORATORIOS NO NOS DEN MAS LAS COSAS CON CUENTAGOTAS Y AVANCEN DE VERDAD!!! QUE NOS TIENEN AÑOS CON LOS MISMOS PRODUCTOS CON AVANCES MUY LENTOS, APRENDAN DE LA TECNOLOGÍA QUE REALMENTE SI ESTA AVANZANDO.

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